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婴儿接种卡介苗后的不良反应及护理措施

发布日期:2019-03-16 浏览次数[] 文章来源:未知

 摘 要  目的:对婴儿进行卡介苗接种后出现的不良反应和护理措施进行探讨和分析。方法:分析和总结婴儿卡介苗接种后出现的比较常见的不良反应,同时采取比较适宜的护理措施进行护理。结果:婴儿卡介苗接种后所形成的“疤痕”属于接种后正常的免疫反应,一般持续60天左右,在护理时只需要保持局部清洁和卫生,防止出现继发感染现象,不需要做其他的特殊护理。倘若对婴儿接种时剂量过大,或者在接种时误种入肌肉内或者是皮下组织,会导致接种部位出现红肿、出现脓疡或者是破溃,同时,同侧腋下的淋巴结也出现肿大等。对淋巴结出现肿大的,可用热敷进行护理,对破溃、脓疡的,要用注射器对脓液进行抽引,必要时可以扩创进行引流。与此同时,要让病人服用利福平、异烟肼等抗结核药进行治疗。结论:为了使婴儿接种卡介苗后不良反应得到有效降低,一是对卡介苗接种工作人员进行强化培训,提高他们的责任感,使接种技能进一步提升,能够熟练掌握卡介苗的接种方法,从而避免失误出现。二是一旦发现婴儿出现发热、接种部位红肿异常等,要及时快速的采取相应治疗和护理措施,使不良反应降到最低限度。
 
 
 关键词 卡介苗  婴儿接种  不良反应  护理
 
 
 
 
   肺结核属于一种慢性病,在我国是一种比较常见的传染病,严重威胁着人类的身心健康,是我国重点控制的重大传染病中的一种,同时,肺结核病也是一种全球性传染病,已经成为世界性的卫生和社会问题。据有关数据显示,我国肺结核发病人数一直位居全球第二。尤其是新生儿,更容易被肺结核病菌所传染。新生婴儿刚出生不久,身体各脏器都非常娇嫩,对各种传染病的抵抗能力也不强,因而会在没有防备的情况下就被结核病菌所侵袭。一旦被结核病菌侵袭,身体抵抗力进一步下降,就会出现比较严重的临床症状,例如并发结核性脑膜炎,愈后不但会遗留有憨傻等后遗症,严重的还会对病儿的生命产生威胁。而接种卡介苗,可以有效预防新生儿结核病,预防效果达百分之八十以上。因此,对新生儿接种卡介苗非常有必要。本篇论文就我院2010元月年至2014年元月出生的326例新生婴儿接种卡介苗后所出现的不良反应中的相关因素和临床症状进行探讨和分析,同时制定具体的护理措施。
1.资料与方法
1.1 临床资料
   我院2010元月年至2014年元月出生:326例新生婴儿,其中女婴159例,男婴167例。
1.2接种方法:
  新生儿在出生二十四小时内,在其上臂的外侧部位的三角肌中部稍微向下的位置,用无菌1毫升注射器、针头为25至26号针头,皮下注射卡介疫苗。
 2、结果
   对医院出生的326例新生儿接种卡介疫苗后,其中有3例7天内出现发热症状,吮吸不能正常进行,有2例新生儿出现过敏性紫癜,有2例出现腹泻、呕吐等消化系统症状,有1例出现轻度过敏性休克症状,全部给予对症治疗,婴儿全身症状好转。其中有10例婴儿接种局部出现红肿,之后有化脓症状,出现溃疡,持续时间为1个半月到三个月不等,经局部进行护理,形成结痂后愈后。婴儿接种异常反应率为5.52%,略高于国内统计的卡介苗不良反应发生率(国内统计结果2%——5%)。
 
 
 
3、讨论
   1908年,卡介苗由法国医学家卡美特和兽医学家介云发明,之后,世界卫生组织于1974年把卡介苗纳入接种范围,我国于1978年把卡介苗纳入接种范围。卡介苗接种能有效预防结核病的发生,在我国开展免费接种已经30多年。
3.1卡介苗接种后的正常反应及护理措施
   接种卡介苗后的正常反应:皮内注射卡介苗后二到三周,接种部位局部出现硬结和红肿,然后,红肿形成小脓疱,颜色发白,一般不需进行特殊处理,等待其自行破溃,通常经过7到14天时间左右,接种处出现结痂,经过一段时间后结痂自行脱落,然后在接种处留下瘢痕。这是接种后出现的正常反应,说明接种有效,属于接种正常的一个反应过程。如果在接种后上述反应没有出现,则说明接种失败,这时候要考虑再次接种。异常反应可分为两种,其一是局部异常反应,其二是全身异常反应。接种卡介苗后,一些病儿的针孔处会发生一些炎症反应,可伴有接种部位出现红、肿、热、痛等轻微的炎症反应,一些病儿还可能出现淋巴管炎或者是局部淋巴结肿大。以上局部反应通常在3到4天内消失。还有一些病儿在接种疫苗后,会出现头疼、发热、乏力、头晕等全身不舒服症状,极少数伴有腹疼、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状,这是卡介苗接种后出现的全身不良反应, 德育工作论文,一般情况下持续时间也很短,多数是在1天时间内就会好转。
卡介苗接种后正常反应的护理措施:一般不需要进行其他特殊护理,常常会自我愈合。然而接种卡介苗后需要适当进行护理,比如在对婴儿进行日常养护时,要尤其注意,不要让接种部位和其周围接触到污物或者脏水等,以防出现继发感染现象。当局部有脓疱和出现溃烂时,这时候不需要进行擦药处理,同时也不需要进行包扎,然而要注意保持接种部位干净清洁等。如果脓疱处有脓液流出来,不要紧张,这时候可以用棉花或者是无菌纱布把脓液轻轻拭掉,不要对脓疱出进行挤压,一般情况下经过60到90天,脓疱处会自然愈合,形成结痂。对痂皮要等待其自然脱落,不能自行抠掉。接种后出现比较重的局部反应时,要及时送到医院进行诊治。对淋巴结出现轻微肿大的,一般不需要进行处理,大约30到60天后会自行消失,如果淋巴结肿大部位大于1厘米时,可用热敷进行消肿,这时候一定要注意热敷的温度,因为婴儿皮肤娇嫩,千万要注意避免烫伤婴儿。一般对婴儿接种的最初时间内,因为疼痛等原因,所以婴儿情绪会有一定的波动,会出现哭闹增多的现象,人也显得有些烦躁不安,这些都是正常现象,这时候要对婴儿进行安抚,以抚慰婴儿情绪,增加婴儿的安全感,从而使烦躁情绪得到有效缓解。
3.2卡介苗接种后出现的异常反应及护理措施
    接种卡介苗后出现的不良反应,指的是接种婴儿在接种卡介疫苗后,婴儿机体出现正常反应的同时,还可能延后一段时间之后,婴儿机体出现的有害的反应。卡介苗接种后出现异常反应可分为两种,其一是局部异常反应,其二是全身异常反应。因为卡介苗是一种减毒活性疫苗,在接种时如果接种位置不当,或者剂量没有准确掌握,或者与百白破等疫苗联合进行接种,或者是婴儿本人身体体制差等,这些因素都影响着卡介苗的接种效果和接种质量,严重的出现异常反应。
3.2.1卡介苗接种后的全身反应及护理
    卡介苗接种后全身反应可分为两种,分别是共有不良反应和特有不良反应。共有的不良反应和其他的疫苗接种的反应有相似之处,例如出现发热、过敏等反应,所以在对婴儿接种卡介苗时,要制定相应的救治过敏性休克的预案,同时要准备好肾上腺素等药物。对婴儿接种后,要留婴儿在接种室15到20分钟,对婴儿进行密切观察,一旦发现不良反应发生时,及时根据情况给予相应的治疗。根据相关文献报道,卡介苗接种后特有的不良反应主要有脊髓炎、淋巴结炎和全身播散性卡介苗感染,这些都被我国卫生部门纳入了疫苗接种不良反应的常规检测体系。卡介苗淋巴结炎指的是接种卡介苗后,淋巴结出现的炎症反应,可分为干酪型淋巴结炎和脓肿型淋巴结炎。淋巴结单纯肿大大于10毫米,与周围皮肤没有发生黏连,称之谓干酪型淋巴结炎;脓肿型淋巴结炎炎的症状是,肿大的淋巴结内有脓液,用手轻压可感觉到波动,淋巴结和周围皮肤发生黏连,皮肤颜色暗紫等。据相关文献报道, 篮球论文,卡介苗淋巴结炎发生率非常低。对卡介苗引起的淋巴结炎的治疗措施为:对脓肿型淋巴结炎,可对脓液先进性抽取,然后用异烟肼进行冲洗,对将要破溃的,及时进行手术切口,对脓液进行引流,之后用5%的异烟肼膏对疮口进行涂抹,直到伤口愈合为止;对干酪型淋巴结炎的病人,要对淋巴结处进行热敷,同时口服异烟肼,通常30到60天为一个疗程。对出现全身播散性卡介苗感染和脊髓炎等特有反应的非常罕见,因此不再一一说明。
3.2.2卡介苗接种后局部反应及护理
   卡介苗局部反应的发生率、发生强度等和接种者的年龄、身体状况、接种剂量、接种位置等都息息相关。当接种部位出现小的溃疡时,可用脱碘棉球消毒后,然后进行无菌包扎,以防止出现其他细菌感染,一般可自行进行愈合;接种后当溃疡过大时,一般溃疡直径大于15毫米以上,同时历时也比较长,这时候要用5%的异烟肼膏进行涂抹外敷,一直到伤口愈合。
3.2.3卡介苗接种后加重反应及护理
     婴儿接种卡介苗后,溃疡和脓疱等直径大于10毫米,愈合时间也大于3个月的,这时候称之为卡介苗强烈反应或是加重反应。近些年来,随着医疗水平的不断提升,同时,卡介苗的质量越来越好,接种人员的整体素质也在不断提升,因而,卡介苗接种后出现强烈反应的病例也在不断的减少,强不良反应中的淋巴结化脓病例更是明显减少。
   卡介苗接种强反应的护理措施:对出现全身强反应的,给予小剂量的退烧镇痛药,通常每天2到3此,连服1天到2天。对出现的小水疱,用络合碘进行消毒处理;对水疱较大的,可用注射器对脓液进行抽取,根据需要外涂5% 的异烟肼软膏或者是利福平软膏。对淋巴结肿大的,可用热敷进行处理,每天热敷3次到4次不等,每次热敷15分钟到25分钟。早期进行热敷,可使淋巴结肿大自行消失,如果热敷淋巴结还继续肿大,这时候可以口服异烟肼30天到90天,停药以淋巴结肿大的消退情况来定。对淋巴结出现脓疡的,要先对脓液进行引流,然后用异烟肼进行冲洗,7天抽一次,通常抽2到3次就可愈合。
     对婴儿接种卡介苗,可以有效预防结核病的发生,在婴儿接种中显得非常重要。但在对婴儿接种中,因为卡介苗毕竟是一种减毒活疫苗,因此一定要按照相关标准进行接种。如果接种不当,会使卡介苗的接种效果和接种质量都受到一定的影响,严重的会出现异常反应。因此,在开展卡介苗接种工作中,一定要采取多种措施,对卡介苗接种人员强化培训,提高他们的接种技术水平,提升他们的工作责任心和职业道德感,使他们能按照要求,准确无误的对婴儿进行接种,从而提高接种质量。卡介苗接种人员一定要强化责任,对卡介苗要按照标准单独存放,开启的卡介疫苗要在30分钟内用完,超过30分钟的一定要废弃,千万不能用已经废弃的卡介苗对婴儿进行接种。如果接种后出现异常反应,一定要采取相应措施处理到位,使婴儿的身心健康得以保证。
 
参考文献
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