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银屑灵片治疗寻常型银屑病的临床观察

发布日期:2019-01-30 浏览次数[] 文章来源:网上收集

【摘要】  【目的】观察中药制剂银屑灵片治疗寻常型银屑病的临床疗效。【方法】将纳入研究的48例寻常型银屑病患者,按随机化原则分为对照组和治疗组各24例。治疗组给予口服银屑灵片(由生地黄、当归、赤芍、川芎、紫草、莪术、金粟兰、土茯苓、乌梅、甘草等组成)治疗,对照组给予口服阿维A胶囊治疗,同时两组均外用本院制剂肤必润。两组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。参照银屑病患者皮损程度评分(PASI)比较两组的临床疗效,并记录药物不良反应,检测血清干扰素?γ(IFN?γ)水平。【结果】(1)第1疗程(4周)后,两组疗效比较差异有显著性意义(P<0?05),提示阿维A胶囊起效较银屑灵片快;第2疗程(8周)后,两组疗效比较差异无显著性意义(P>0?05), 说明两组长期疗效相仿。(2)治疗4周后,两组患者血清IFN?γ水平均有显著性降低(与治疗前比较,P<0?05),治疗前后差值比较差异也有显著性意义(P<0?05)。治疗8周后,两组患者血清IFN?γ水平下降更显著(与治疗前比较,P<0?01),但治疗前后差值比较差异无显著性意义(P>0?05)。(3)两组在皮肤干燥、腹部不适、唇干、肝肾功能异常等不良反应方面差异均有显著性意义(P<0?05或P<0?01),提示银屑灵片的副作用较阿维A胶囊少。【结论】银屑灵片治疗寻常型银屑病的疗效与阿维A胶囊相仿,但副作用较阿维A胶囊少。其作用机制可能与银屑灵片能降低患者血清IFN?γ水平有关。

【关键词】  银屑病/中药疗法;银屑灵/治疗应用;干扰素?γ/血液

银屑病是一种常见且易复发的慢性炎症性皮肤病。临床以在皮肤红斑基础上覆盖银白色的鳞屑,刮除鳞屑后可见薄膜现象和露珠现象为主要表现。目前该病病因尚未完全明了,较多学者倾向主张其与T细胞免疫有关,并认为干扰素?γ(IFN?γ)在发病过程中起较重要的角色。已有资料显示,患者血清IFN?γ水平与银屑病皮损程度评分(PASI)呈正相关。为探讨中药治疗银屑病的疗效及其作用机理,我们观察了应用本院制剂银屑灵片治疗寻常型银屑病的临床疗效,并以西药阿维A 胶囊作对照观察,现将结果报道如下。

  1资料与方法

  1?1病例来源选择2007年11月~2008年10月期间广州中医药大学第二附属医院(即广东省中医院)皮肤科门诊及病房的病例,符合纳入标准及排除标准。空白对照者为本院汉族年轻医护志愿者。

  1?2纳入标准及排除标准纳入标准:(1)年龄18~65岁。(2)符合《临床常见疾病诊疗标准》[1]中寻常型银屑病诊断标准,签署知情同意书者。排除标准:(1)在1个月内曾使用其他维A酸制剂、免疫抑制剂及糖皮质激素治疗者。(2)妊娠、哺乳期妇女及计划在治疗期间2年内生育的育龄期妇女。(3)治疗前肝肾功能及血脂异常者。(4)红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎、风湿性关节炎等自身免疫性疾病以及其他严重系统性疾病。

  1?3一般资料采用随机数字表法将48例合格受试者随机分为2组。治疗组24例,男10例,女14例;平均年龄(32?0±8?5)岁;平均病程(18?0±8?1)个月;进行期13例,稳定期11例;点滴型6例,斑块型5例,混合型13例。对照组24例,男12例,女12例;平均年龄(34?0±7?8)岁;平均病程(20?0±7?5)个月;进行期10例,稳定期14例; 点滴型6例,斑块型8例,混合型10例。两组一般资料比较,差异均无显著性意义(P>0?05),具有可比性。

  1?4治疗方法治疗组给予口服银屑灵片(由生地黄、当归、赤芍、川芎、紫草、莪术、金粟兰、土茯苓、乌梅、甘草等组成),每次5片,每天3次。对照组给予口服阿维A胶囊,每次10mg,每天2次。两组均外用本院制剂肤必润(含尿素、貂皮油)。两组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。

  1?5观察指标

  1?5?1临床疗效观察参照Global PASI标准对相关症状、体征进行评分。评分标准:(1)皮损面积按6级记分法。即:0分为无皮损,1分为皮损面积<10%,2分为皮损面积10%~29%,3分为皮损面积30%~49%,4分为皮损面积50%~69%,5分为皮损面积70%~89%,6分为皮损面积>90%。(2)红斑:0分为无红斑,1分为红斑色淡或暗,2分为皮损红色,3分为皮损鲜红。(3)鳞屑:0分为无鳞屑,1分为可见鳞屑,2分为鳞屑较厚,3分为鳞屑堆积。(4)浸润肥厚:0分为无浸润肥厚,1分为略高出皮面且外观不显,2分为明显高出皮面而触之中度浸润硬度,3分为中度肥厚或苔癣化。(5)瘙痒:0分为无瘙痒,1分为偶尔瘙痒但不影响工作学习生活,2分为阵发性轻痒、时重时轻、影响睡眠工作学习生活,3分为剧烈瘙痒且严重影响睡眠工作学习生活。

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