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供需视角下民非养老机构护理人员问题与对策研究

发布日期:2018-12-15 浏览次数[] 文章来源:网络整理

[摘 要] 老龄化加剧使养老问题成为我国现阶段亟待解决的重大难题,民办非营利养老机构作为我国养老服务的提供主体,面临老年人对长期护理的需求增长与护理人员供给严重不足的矛盾。本文通过对武汉市民政局及四家民非养老机构的走访调查得出,护理人员供给主要存在供给数量不足,质量不高,年龄偏大,流动频繁的问题,无法满足日益增长的护理需求。其原因在于护理人员薪酬福利、管理模式、工作强度不合理,人才培养缺乏,社会认同不高,劳动力市场不完善等。对此,我们建议政府对护理人员提供工资补助,减轻民非机构经济压力的同时有效提高护理人员经济待遇,改变教育方向加强人才培养,引导社会风向增加社会认同,完善劳动力市场减少搜寻成本,同时养老机构要改变管理模式,提高护理人员自我实现感。

[关键词] 护理人员;民非;养老;供需失衡

大发11选5doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 13. 086

[中图分类号] C913.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194(2018)13- 0191- 03

大发11选51 护理人员对于养老机构的重要性

1.1 护理人员是养老机构服务直接提供者

大发11选5现阶段我国养老机构为老年人主要提供饮食、洗漱、寝居等生活照料服务及血压测定等简单医护服务,因此,护理人员作为直接提供服务者,可算作养老机构核心资源。老年人在养老机构中接触最多的便是对他负责的护理人员,护理人员的素质、服务质量、服务态度等都直接影响到老年人的入住体验,因此,拥有保质保量的护理人员是一个养老机构的核心竞争力。

1.2 护理人员或将成为政府对养老机构补助的重要指标

在对武汉市民政局的工作人员的访谈中我们了解到,政府也非常重视武汉市民非养老机构的发展,并意识到了现阶段护理人员队伍存在的问题。针对这一现状除了出台各项政策文件鼓励人才向护理业流动之外,政府拟将原本依据护理床位向养老机构提供补助的方式转变为依据护理人员数量及质量提供补助。这一转变将大大改变民非机构对护理人员的重视程度。

大发11选52 民办非营利养老机构护理人员供需失衡问题

2.1 需求不断扩大

自我国2000年正式步入老龄化国家以来,老龄人口一直呈快速上涨趋势,至2017年底,全国60岁及以上老年人口24 090万人,占总人口17.3%,其中65岁及以上人口15 831万人,占总人口的11.4%,按国际标准每3个失能老人配备一名护理员推算,我国护理员存在近千万的缺口。老龄人口的快速增加对养老服务提出了极大需求。

2.2 供给持续疲软

2.2.1 数量不足

大发11选5中国养老机构2015年末专业技术技能人员仅195 568人,持证上岗护理人员人数不足两万,远不足以满足日益增长的养老需求。与此同时,相比于有编制的公立养老机构以及经济实力较强的营利性养老机构,民非养老机构一直处于弱势地位,低社会经济实力注定了其对专业护理人才的低吸引力,这也直接导致民非养老机构护理人才的极度短缺。在走访中我们发现,几乎所有养老机构都未能达到1∶3的人员配比,甚至一名护理人员需要照顾一层楼十数个老人的生活起居,这样的人员比例必定难以提供优质的护理服务。

2.2.2 质量不高

虽然我国早在2015年便要求护理人员全面持证上岗,但在我们走访的四家养老机构中,持证人数不足两成,多数护理人员仅接受过养老机构的简单培训便直接上岗。有调查表明,民办机构中拥有资格证书的仅为9.5%,甚至有26.1%的服务人员没听说过资格证书[1]。以医院为依托的医养结合养老机构情况相对较好,多设置护士站安排护士值班并由医生定期巡房,员工质量相对较高。此种模式是否可以作为我国现阶段老年护理人才短缺现状的暂缓方式可做进一步讨论。

除专业能力外,护理人员的文化素养也普遍较低,大专及以下达86.2%[2]。由于各种主客观原因,民非机构的护理人员准入门槛相对较低,多为在其他职业中缺乏竞争力的进城务工农村妇女,受教育程度低,专业技能缺乏。但护理员除了负责老人餐饮、梳洗等生活服务外还需掌握量血压等简单医护技能,文化素质普遍偏低使护理人员对专业技能的学习掌握能力差,仅能照料而难以提供良好护理服务。

2.2.3 年龄过大

待遇低、工作强度大,使年轻人难将护工作为求职首选。护理从业者多为40-50岁进城务工妇女或下岗、退休再聘人员,这也是民非养老机构为了控制成本的无奈选择。但大龄限制了护理者的精力及学习能力,使其一方面对繁重的护理任务力不从心,难免疏漏,一方面难以快速准确学习老年护理技能,从根本上限制了优质服务的提供。

2.2.4 流动频繁

大发11选5养老工作的性质注定了其是一项长时性、熟练性的工作,资格较老的熟练工必定能提供更周到的服务,更受各大养老机构的欢迎。同时,老年人对陌生人的心理接受能力下降,熟悉的护工可增强其在养老机构的归属感与舒适度。因此,稳定的护工队伍将有效提高入住体验。然而,待遇低、环境差、强度大、付出与回报不成正比使人们不愿将护工作为长期职业。民非机构弱势经济地位也使其在人才争夺中处于明显劣势,熟练工更愿意进入公办或营利性养老机构以获得更高报酬,民非机构护理人才流失严重。我们在走访中发现,工龄两年以上的护工极少,大多仅一年左右。在问及是否愿意长期从事護工工作时,多数护工也持否定态度。人员流动频繁使每次新来的员工都需要重新熟悉一遍设施与工作流程,耗时耗力。老人不断接受新护理也造成了极大的心理负担,不利于民非养老机构的长期稳定发展。

大发11选5从以上分析中可以看出,我国民非养老机构护理人员供需失衡的主要问题出在供给侧,供给的严重不足以及需求的不断扩张使得护理人员劳动力市场长期处于供不应求状态。

3 民办非营利养老机构护理人员供需失衡原因分析

大发11选53.1 工资福利待遇较低

出于自身经济实力以及非营利性的性质要求,民非机构对于成本控制较为严格,而作为成本中最大的人力成本,护理工作者所能得到的工资与其劳动付出极不成正比。大多数护工一个月只能拿到一千左右的基本工资,并且基本没有奖金与带薪假期。同时,出于控制成本考虑,大多数民非养老机构不愿意为护工缴纳社会保险,护工基本权益难以得到保障。

大发11选53.2 工作强度普遍较大

大发11选5因护理人员严重短缺,一般一名护工需负责10名老人日常照料与简单护理。工作烦琐而模糊,工作量极大,在每日大量重复琐碎的工作中,护理人员极易产生角色模糊与角色超载[3]。与此同时,作为服务性工作,老年护理要求护理人员有较多情感付出,每日超负荷工作易导致情感耗竭及低自我实现感与高职业倦怠感,这也是护理人员流动频繁的原因之一。

3.3 社会认同普遍较低

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